BG大游

    客户档案
    某省级医保机构积极响应国家政策，致力于解决医疗民生问题，特别是针对“小病大看”现象和贫困患者的医疗支出问题。他们的目标是通过调整收费项目政策，合理规划医疗资源，确保资源有效利用，并提高医疗服务的有效性。

    业务挑战

    医疗资源合理分配：确保医疗资源用在有需要的患者身上，避免资源浪费。

     

    医疗服务费用控制：在降低药品提成率的同时控制医疗服务费用，避免患者负担过重。

     

    医疗质量和成本的平衡：在提高诊疗服务费的同时，如何保证医疗服务质量，降低成本。

     

    医保政策的合理制定：根据医疗资源和费用变化，合理制定医保政策。

    解决方案

    建立价格指数动态监控机制
    利用SASVA构建医保价格指数，分析医疗服务费用的价格变动趋势，为医疗保险策略提供依据。

    病种分级管理
    采用累类算法对病种进行分类，实现病种分级管理，为医保资源分配提供优化建议。

    数据驱动的决策支持
    结合数据可规化和机器学习技术，提供全面的统计分析，支持决策制定和资源优化。

    方案优势
    • 动态价格监控：
      通过建立医保价格指数模型，实时监控医疗服务费用变化，为医保政策提供数据支持。
    • 病种分级管理：
      利用先进的分类算法，实现病种聚类，优化医保资源分配